如何选择合适的外用抗菌药物

红霉素在临床上现在已经不太用来治疗皮肤感染性疾病了，因为红霉素的口服药已经被滥用了。皮肤科对于抗生素的外用有一个原则就是，口服的药物一般来说不建议做成外用制剂，因为口服药物经常用以后，表皮的定殖细菌会发生耐药性，所以现在推崇的所有的外用的抗生素软膏都是没有相应的口服制剂，比如说夫西地酸、莫匹罗星这样的药物，都没有相应的口服的制剂，像环丙沙星软膏、红霉素软膏，现在已经在皮肤外用的抗生素里面退居到二线了，一般不经常用，临床大夫不太用它来真正的治疗感染，而经常会用它来软化一些感染性皮肤病的痂皮，另外一个就是作为辅助的感染的控制用药，还有就是会用来治疗一些皮肤科常见的一些预防感染的用药，比如说做一个激光烧灼、皮灼，或者是做一个冷冻治疗，会开具一个等级比较低的红霉素软膏来进行预防性感染的处理，真正的发生感染了，现在基本上不太用红霉素软膏来进行治疗，因为从皮肤的感染来看，有两种菌在皮肤感染里面是非常常见的，一个是葡萄球菌，特别是耐甲氧西林的葡萄球菌，这样的葡萄球菌用红霉素实际上是没有效果的，绝大多数是耐药的，另一个就是毛囊炎，就是丙酸痤疮杆菌，是一种厌氧菌，实际上用红霉素来治疗效果也不好，所以在临床上红霉素可能在明确感染的皮肤疾病里边不会作为首选。